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高血压时间：2022-12-23 高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后的舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上，推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外，患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。 2022年11月13日，首部《中国高血压临床实践指南》发布。推荐将我国成人高血压诊断界值下调为收缩压大于等于130毫米汞柱和/或舒张压大于等于80毫米汞柱。 临床表现： 高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨。 当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。 继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征，高血压仅是其症状之一。继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点，如主动脉缩窄所致的高血压可仅限于上肢；嗜铬细胞瘤引起的血压增高呈阵发性。 高血压的危害： 血压高一般指高血压，是一组常见的临床综合征，危害较多，不单是血压升高，还会出现胸闷、呼吸困难、头晕、头痛等症状，也有可能导致血管内皮损伤和重要脏器灌注不足，如果累及到心、脑、肾、血管、眼底等人体诸多重要器官，可造成靶器官的损害，严重时甚至会危及生命。 1、心脏方面：一旦血压水平偏高，心脏的负荷会随之加重，造成心室肥大，导致高血压性心脏病。血压升高与冠心病的发病概率呈正比，冠心病是中老年人所重点防范的基础病，临床表现为心肌梗死以及心绞痛等。还会出现与心脏相关的并发症，如心律失常、心力衰竭等，对人体危害较大； 2、大脑方面：对于脑部的危害集中体现在引起脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作等，轻度会导致患者突然晕眩，重度会导致患者休克甚至死亡； 3、肾脏方面：多见夜尿增多、多尿，常预示着肾小管已有缺血性病变。随着病程进展，患者出现蛋白尿、血尿，并发生肾衰竭，引起代谢性酸中毒、高钾血症等多种情况，严重者危及生命； 4、血管方面：导致多发的血管内皮损伤，由于这种广泛的血管内皮损伤较弥漫而且不可逆，会造成全身血管的多发动脉粥样硬化。若血管出血，不及时采取对应措施治疗可能会形成血栓块，进而影响患者的生活或危及患者的生命。此外，若患者存在动脉瘤，血压升高可能会导致动脉瘤破裂，继而威胁到患者的生命安全； 5、其他方面：长期高血压还可导致恶心、呕吐、视力损伤、失眠等危害。高血压还可导致眼底病变，引起视物模糊。 |
